Waarom kan financiële toekomst van de regering Forecast Obamacare's?

Het Congressional Budget Office heeft een belangrijke rol gespeeld bij het bepalen van de fiscale succes en falen voor de Affordable Care Act - althans vanuit het perspectief van de Amerikaanse belastingbetaler. Tot nu toe - sinds de hervorming van de gezondheidszorg wetsvoorstel werd aangenomen in maart 2010, heeft de CBO wetgevers en belastingbetalers sleutel projecties op de manier waarop de hervorming van de gezondheidszorg wet overheidsuitgaven en de federale tekort gevolgen zou hebben verstrekt. Enkele weken geleden heeft de nonpartisan overheidsinstelling aangekondigd dat zij niet langer de fiscale gevolgen van een aantal bepalingen van de hervorming van de gezondheidszorg wet, omdat de taak is te complex zou meten, mede als gevolg van de moeilijke economische herstel, maar ook vanwege de vele regels te veranderen gemaakt door de regering-Obama de gehele implementatie van de wet. Deze aankondiging betekent dat het veel moeilijker zal zijn om de fiscale gevolgen van de hervorming van de gezondheidszorg te bestuderen omdat de CBO analyse is de toonaangevende autoriteit op het onderwerp.

Waarom is Obamacare Financial Future onkenbare?

Na bestudering van alle Obamacare's bepalingen - met inbegrip van die verzekering subsidiëren voor de lagere inkomens Amerikanen - het CBO en het Paritair Comité voor Belastingen in juli 2012 naar schatting, de meest recente uitgebreide analyse, die totale effect van de Affordable Care Act zou zijn om de federale tekorten te verminderen . Op verzoek van Huis Republikeinen, het bureau berekend dat intrekking van de Affordable Care Act zou $ 109.000.000.000 toe te voegen aan het federale tekort over een periode van tien jaar. Dat betekent dat twee jaar geleden nog geloofde het agentschap de hervorming wet zou de overheid geld besparen. De CBO's verwachting voor een verlaging van de begroting werd grotendeels bevestigd in het agentschap april geactualiseerde raming van de gevolgen van de verzekering bepalingen van Obamacare. Maar een voetnoot in de april-analyse opgemerkt dat "CBO en JCT niet meer kan bepalen hoe de bepalingen van het ACA, die niet gerelateerd zijn aan de uitbreiding van de ziektekostenverzekering van hun projecties van de directe uitgaven en inkomsten hebben beïnvloed."

Meer in het bijzonder, kan het CBO de budgettaire gevolgen van de bepalingen van de Affordable Care Act die verzekering uitgebreid door de oprichting van geheel nieuwe programma's, zoals het systeem van de verzekering markten, of door de uitbreiding van bestaande overheidsprogramma's te kwantificeren. "In tegenstelling tot andere bepalingen van de Affordable Care Act aanzienlijk gewijzigd bestaande federale programma's en wijzigingen aangebracht in de Internal Revenue Code," en "het isoleren van de incrementele gevolgen van deze bepalingen op reeds bestaande programma's en opbrengsten vier jaar na inwerkingtreding van de Affordable Care Act niet mogelijk is. 'uitbreiding van Medicaid Obamacare is slechts een voorbeeld van een gewijzigd programma dat de CBO niet kan meten.

Storing is niet geheel met veel-gewijzigde tijdschema voor de uitvoering van de regering-Obama; de hervorming heeft gezien 41 verschillende vertragingen of administratieve aanpassingen - op basis van de non-profit gezondheidszorg en fiscaal beleid organisatie Galen Instituut. Echter, zoals CBO schreef in een brief aan de voorzitter van het Huis John Boehner in juli van 2014, waarin de mogelijke gevolgen van een intrekking van de Affordable Care Act beschreven, "het scheiden van de incrementele gevolgen van de bepalingen in de ACA dat de uitgaven van invloed zijn voor de lopende programma's en inkomstenstromen wordt onzekerder als de tijd sinds enactment groeit. "Veranderingen in de economische omstandigheden van de afgelopen vier jaar, alsook aanpassingen aan de CBO's projecties van toekomstige economische omstandigheden, hebben ook het moeilijker om de fiscale gevolgen van te beschrijven de wet.

Wat zijn de gevolgen van de CBO's verklaring?

George Mason University senior research fellow Charles Blahous zogenaamde CBO's onvermogen om de kosten van Obamacare kwantificeren een echt probleem. "Financiering bepalingen De ACA werden verondersteld effectief te zijn om zo een gunstige score uit CBO op enactment, maar niemand is het bijhouden van de vraag of zij wordt gedwongen zijn," Blahous, een openbare trustee voor Sociale Zekerheid en Medicare, zei in een interview met Roll Call. "We krijgen af ​​en toe updates van de brutokosten van de wet, maar geen van de vraag of de eerder verwachte besparingen bepalingen produceren wat oorspronkelijk was geprojecteerd." Als gevolg daarvan, is er "geen belemmering" om de administratie te houden van "voortdurend terugrollen de mechanismen financieren zonder het effect op de financiën van de ACA ooit volledig wordt bekendgemaakt. "Of, met andere woorden, zonder berekening van de fiscale gevolgen Obamacare van het agentschap, de administratie kan wijzigingen in de wet, zonder dat deze wijzigingen worden gekwantificeerd door het CBO, het verlaten van de Amerikaanse openbare onbewust van de kosten.

Verder is een aantal bepalingen van de Affordable Care Act's die waren bedoeld om de begroting nog besparingen moeten maken om dat te doen, zoals Blahous opgemerkt in een beleid stuk gepubliceerd door de conservatieve-leunend Manhattan Institute. Hij betoogde dat de hervorming "financiën ontrafelen", omdat een aantal van haar kostenbesparende bepalingen unenforced blijven of hebben vertraging opgelopen, teruggeschroefd, geschorst of ingetrokken. Zijn beoordeling stelt dat het probleem is niet dat de CBO niet aan het Congres en het Amerikaanse publiek van zijn fiscale problemen op de hoogte door het opnemen van de waarschuwing slechts in een retoriek zware voetnoot.

Hoe zou Financiën Obamacare Impact van de Verenigde Staten?

Na de hervorming van de gezondheidszorg voor het eerst werd aangenomen in de wet in 2010, het bureau berekend dat Obamacare het tekort Verenigde Staten zou verminderen met $ 143.000.000.000 meer dan tien jaar, wat betekent dat de Affordable Care Act zou wezen betalen voor zichzelf en bieden een fiscale bonus. Enkele maanden geleden, de CBO uitgegeven een geactualiseerde raming van de effecten die de verzekering bepalingen van de Affordable Care Act zal hebben op de Verenigde Staten. Dat april analyse niet verklaren de hervorming van de gezondheidszorg een succes, maar het toonde aan dat de wet niet de fiscale ramp sommige tegenstanders geloofden dat het zou zijn.

In de maanden dat de Affordable Care Act werd besproken in het Congres voor president Barack Obama ondertekende zijn handtekening stuk wetgeving in de wet in maart 2010 en in de jaren de Affordable Care Act werd gedebatteerd over het land voordat de hoeksteen bepaling van de hervorming van de gezondheidszorg werd in oktober 2103 geïmplementeerd, betrokken de overkoepelende geuit door critici was de kostprijs. In een document getiteld "De zaak tegen Obamacare ', geplaatst op de GOP website in 2011, voerde hij aan dat de hervorming van de gezondheidszorg en de zogenaamde" ongrondwettelijk "individuele verzekering mandaat zal opdrijven kosten van de gezondheidszorg, verhoging van verzekeringspremies, schadelijk zijn voor de kwaliteit van de gezondheidszorg, belastingen verhogen en zwellen het tekort.

De hoeksteen bepaling van de Affordable Care Act - de individuele verzekering uitwisselingen opzetten in alle 50 staten en Washington DC - gelanceerd op 1 oktober, en ondanks de gebreken in het ontwerp en de software fouten die de uitrol aangegeven en sign-ups laag gehouden aanvankelijk meer dan 8 miljoen Amerikanen hadden ingeschreven door de 31 maart deadline, die voldoen aan de high-end van gerichte aanbod van de regering Obama. De uitwisselingen systeem operationeel zijn en de 8 miljoen inschrijving hit, een teken dat de beurzen levensvatbaar zijn, maar het is veel te vroeg voor de gezondheid van de industrie experts om een ​​uitgebreide analyse van de manier waarop Obamacare de Amerikaanse gezondheidszorg is veranderd gedrag. Echter, is het bewijs in opkomst dat kan aanwijzingen over hoe de kosten van de gezondheidszorg, verzekeringspremies, belastingen, en het tekort zijn getroffen bieden.

April's CBO rapport was een belangrijke bewijsstuk voor het analyseren van de fiscale gevolgen van de hervorming. Het toonde aan dat lagere premie kosten zou leiden tot lagere overheidsuitgaven op subsidies. Het uitwisselingsprogramma dat bedoeld was om de verzekering dekking uit te breiden zal de overheid kost $ 104 miljard dollar minder de komende tien jaar dan eerder in het jaar geprojecteerd. Agentschap berekeningen voorspellen dat de niet-naleving sancties die door de werkgever en de individuele mandaten over die periode van tien jaar met $ 18000000000 zou vallen, maar de kosten van subsidies zouden nog meer afnemen. Ramingen van de budgettaire gevolgen van de verzekering bepalingen van de ACA hebben vele malen veranderd sinds de wetgeving werd aangenomen. Jaar-op-jaar vergelijkingen van de schattingen van de budgettaire gevolgen van de hervorming van de gezondheidszorg van het bureau blijkt dat de kosten van de dekking bepalingen zijn gedaald in de afgelopen vier jaar. "Dat netto neerwaartse bijstelling is te wijten aan vele factoren, waaronder veranderingen in de wet, herzieningen van de economische projecties CBO's, rechterlijke beslissingen, administratieve handelingen, nieuwe gegevens, tal van verbeteringen in de CBO en JCT's modelleren en lagere verwachte kosten van de gezondheidszorg voor zowel de federale overheid en de privé-sector ", aldus het rapport van april.

Meer in het algemeen, het CBO en JCT geprojecteerd dat de bepalingen van de Affordable Care Act in verband met ziektekostenverzekering - dat Medicaid en de Children's Health Insurance Program omvat, naast de verzekering markt subsidies - zal de federale overheid $ 659.000.000.000 tussen de 2014 kosten en 2019 fiscale jaar - een 13 procent daling van de $ 759.000.000.000 aanvankelijk berekend maart 2010. De CBO's neerwaartse herzieningen van de kosten van de Affordable Care Act dekking bepaling heeft ertoe geleid dat de agentschap om zijn voorspelling gecumuleerde tekort voor 2015 tot 2024 fiscale jaar verlagen van $ 286.000.000.000 aan 7620000000000 $. De verminderde gezondheid kostenramingen, met inbegrip van de lagere dan verwachte subsidie ​​uitgaven - waren verantwoordelijk voor een deel van die daling.

De regering-Obama heeft dat lager tekort voorspeld als goed nieuws. "Dit rapport toont de Affordable Care Act werkt," dan-Witte Huis Press Secretary Jay Carney zei op een volgende persconferentie. "Het toont aan dat de kosten in de gezondheidszorg markt naar beneden zijn gegaan, omdat premium ramingen naar beneden zijn gegaan."

Maar in de twee jaar die zijn verstreken sinds de CBO maakte zijn laatste volledige analyse heeft de regering uitgesteld de uitvoering van een aantal bepalingen, met name de werkgever mandaat, en die aanpassingen hebben de CBO gevraagd om de inkomsten van de overheid zal verhogen van de lagere nieuwe Obamacare belastingen op hospitalisatieverzekering en de productie van geneesmiddelen en medische hulpmiddelen, en de besparingen in de gezondheidszorg de wet werd verwacht te maken te verminderen. De vertraging bij de werkgever mandaat wordt verwacht dat de overheid kost $ 3000000000 in dwangsommen in 2016 alleen. Echter, zoals Paul N. Van de Water - een senior fellow bij de liberaal-leunt Centrum over de begroting en de beleidsprioriteiten en de voormalige adjunct-directeur voor de begroting van de analyse op het bureau - vertelde Roll Call, deze vertraging zal weinig invloed op de Amerikaanse financiën hebben mits zij zich tijdelijk.

Is de Amerikaanse begrotingstekort zal toenemen?

Ondanks de 2014 rapport april fineer van Obamacare goede nieuws, het blijft een feit dat de Amerikaanse begrotingstekorten nog zal toenemen na 2015, zelfs als de budgettaire tekorten zal afnemen door kleinere percentages dan vermeld in eerdere CBO projecties. "Als de huidige wet niet veranderen, zal de periode van krimpende tekorten snel tot een einde komen," het CBO zei in het rapport. Volgens het agentschap, de vergrijzing van de babyboom generatie is schuldig. Als degenen die zijn geboren tussen de late jaren 1940 en medio 1960 met pensioen gaan in grotere aantallen, zullen meer mensen te trekken federale voordelen. Bijgevolg is de CBO verwacht dat de kosten van de verplichte uitgaven programma's - zoals Medicare, de sociale zekerheid, en Medicaid - zal stijgen, goed voor 11,5 procent van het bruto binnenlands product in 2024, een stijging van 2013 is 9,5 procent. Door 2024, de uitgaven voor deze programma's zal de overheid kost $ 3100000000000 en vertegenwoordigen meer dan de helft van alle federale uitgaven. Terwijl de federale begrotingstekort zal oplopen tot een dieptepunt van $ 469.000.000.000, of 2,6 procent van het Amerikaanse bruto binnenlands product in 2015, zal het dan beginnen te klimmen. Het CBO verwacht dat het zal weer overtreffen 1000000000000 $ in 2023 en 2024 - een niveau dat ongeveer 4 procent van het bbp.

Intussen is de bruto kosten van subsidies en andere gouvernementele uitgaven voor verzekeringen verkregen via de uitwisselingen, Medicaid, de Children's Health Insurance Program, plus de heffingskortingen voor kleine werkgevers zal stijgen tot $ 1839000000000 tussen 2015 en 2024. Ter vergelijking, in 2010, de CBO geprojecteerd de bruto kosten aan de federale overheid zou oplopen tot $ 1,390 biljoen.

Zoals het rapport van april duidelijk maakt, de Affordable Care Act, en de overheid in de gezondheidszorg programma's in het algemeen, zal sterk ballon de begroting in de komende jaren. Het is dus een probleem dat al de Congressional Budget Office, of een andere bron, kan niet langer de volledige impact van de hervorming van de gezondheidszorg op het Amerikaanse begrotingstekort te kwantificeren. Zoals Blahous schreef in zijn analyse van het Manhattan Institute: "Voorwaar, het meten van netto-effect van de ACA zou ons vragen om precies te weten hoeveel zou zijn besteed / verzameld als de ACA niet was gepasseerd. Dit is niet precies kenbaar. Had de ACA niet bestond, zou CMS hebben vastgesteld programma regels en betaling tarieven anders, en niemand weet precies wat die zou zijn geweest. Noch kunnen we zeker weten hoeveel gezondheidszorg verbruik en de kosten zouden zijn gegroeid in een wereld zonder de ACA. "Zelfs het meten van de budgettaire gevolgen van een voorstel tot intrekking van Obamacare niet kan licht werpen op die effecten, omdat een intrekking is niet simpelweg het tegenovergestelde" van de budgettaire gevolgen van de ACA zelf ', zoals CBO directeur Doug Elmendorf schreef in juni een blogpost dat uitgelegd waarom de CBO niet langer fiscale impact Obamacare zal meten.

"Een retrospectieve analyse van de effecten van de huidige wet is heel anders dan een kostenraming voor de voorgestelde wetgeving, met name omdat het formuleren van een counterfactual maatstaf vertegenwoordigen wat er zou zijn gebeurd als de wet niet was vastgesteld vereist - een uitdagende onderneming die is voorbij de reikwijdte van de gebruikelijke analyses CBO's ", schreef hij. "Daarom kunnen CBO en JCT niet gemakkelijk te voorzien van een retrospectieve analyse van de ACA, dat is analoog aan de kostenraming die door de agentschappen in 2010. Dat probleem is niet uniek voor de ACA, maar is voor de meeste wetgeving die van invloed op reeds bestaande federale programma's."

Kan de CBO Be Wrong?

Maar sommige medische experts zijn verrast dat de CBO niet langer de impact van de Affordable Care Act kunnen schatten. "De realiteit is dat ze in staat waren om het te doen een jaar en een half geleden of twee jaar geleden, dus moet je je afvragen wat er veranderd?" Vroeg Joseph Antos, een expert op de gezondheidszorg op het juiste-leunt American Enterprise Institute, een interview met Roll Call. Antos ook fungeerde als een voormalig assistent-directeur voor de gezondheid en human resources bij CBO en tot vorig jaar, was hij als lid van de panel van Health adviseurs van het agentschap. "Ze willen niet toegeven dat wat ze verondersteld twee jaar geleden is niet meer correct, omdat de administratie niet veel bepalingen van de wet heeft geïmplementeerd," voegde hij eraan toe.

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha