Difterie

Aard van Diphtheria.-Difterie is een van de meest voorkomende ziekten waarmee een gezondheidsbeambte te maken. De aard en de wijze waarop zij zich verspreidt zijn vastgesteld met een grote mate van nauwkeurigheid. De regels voor de preventie en bestrijding zijn gestandaardiseerd en kunnen gemakkelijk door elke officier van gezondheid en de arts worden toegepast.

Difterie is een ziekte van de keel, neus, luchtpijp of veroorzaakt door een kiem genaamd Klebs-L-ffler bacillus. De bacillen produceren witte of gele membraan die meestal duidelijk zichtbaar wanneer het op de amandelen en omringende delen, maar kan zo dun dat het nauwelijks waarneembaar kan zijn. Als het in de neus en de luchtpijp, de locatie belet gezien. Andere bacteriën groeien vaak met difterie bacillen en produceren van zwellingen en abcessen. De ziekte zal ontwikkelen zich gewoonlijk binnen enkele uren of dagen na infectie met bacteriën.

Het gevaar in difterie komt uit twee oorzaken: 1, een vergiftiging door de toxinen van de bacillen; en 2, een obstructie van de luchtpijp te bemoeien met de ademhaling. Het toxine van difterie geeft een snelle en algemene vergiftiging van de cellen van het lichaam, met name die van het hart. Een vergiftiging van de zenuwen ook waarschijnlijk leiden tot verlamming, vooral van de motorische zenuwen van de keel.

Erkenning van Diphtheria.-Difterie kan worden vermoed eventuele keel problemen aanwezig is; of indien de ademhaling wordt belemmerd; of indien er tekenen van verlamming van de keel, zoals moeilijkheden met slikken. Er is meestal koorts en een grote zwakheid van het lichaam. Er kan een zere keel, hoewel de ergste gevallen vaak pijnloos, vanwege de verlamming van de zenuwen. Als er geen pijn, kan er geen speciale borden om aandacht te vragen naar de keel, en de ziekte kan een gevaarlijke fase te bereiken voordat het bestaan ​​ervan wordt verdacht.

Er zijn twee methoden voor het herkennen van difterie: 1, door te kijken naar de keel van een membraan; en 2, door het nemen van een cultuur uit de keel of neus.

Wanneer een arts wordt geroepen om een ​​ziek kind te zien, de onveranderlijke regel zou moeten zijn dat hij kijken naar de keel van het kind. Artsen soms toegeven aan de wensen van het kind of van de ouders en niet de keel niet te onderzoeken, en dus ze vaak niet difterie herkennen in een vroeg stadium, terwijl het gemakkelijk kan worden genezen. De aanwezigheid van vlekken of een membraan op de tonsillen of andere situatie in het achterdeel van de keel sterk suggestief van difterie, maar het is niet altijd een bewijs van de ziekte, kunnen zij andere oorzaken, zoals eenvoudige tonsillitis , of septische keelpijn, of Vincent angina.

Cultures.-De enige zekere aanduiding van difterie is difterie bacillen vinden in een cultuur uit de keel of neus. De New York State Department of Health vraagt ​​om een ​​cultuur te worden gehouden met alle gevallen met een membraan in de keel, of het membraan is kenmerkend of slechts verdacht. De afdeling levert elke gezondheid officer met outfits voor het nemen van de culturen, en onderzoekt de culturen kosteloos. Het onderzoek van culturen geeft soms de afwezigheid van difterie uit kelen waarbij een membraan aanwezig is, en vaak blijkt de kiemen als er geen membraan zichtbaar.

Hoe om te een Culture.-De outfit voor het nemen van een difterie cultuur bestaat uit een steriel wattenstaafje, en een cultuur-buis met een cultuur-medium gestold bloed-serum.

Wanneer de keel is te onderzoeken, of een cultuur moet worden genomen, regelen een licht te schijnen in de keel. Laat het kind zijn mond wijd open. Druk de tong met de steel van een lepel of een tong-depressor, zodat een goed zicht op de amandelen en de achterkant van de keel.

Als een kind weigert om stil te blijven of om zijn mond open, hebben een sterk persoon houdt hem op de volgende manier: Seat het kind op de linkerknie van de persoon die hem vasthouden, en gooi het rechterbeen over de benen van het kind. Gesp de linker hand rond het voorhoofd van het kind en houdt haar hoofd stevig tegen de schouder. Houd de handen van het kind stevig met de rechterhand. Het kind kan nu stevig in positie gehouden. Als het kind zijn mond niet zal openen, drukt een lepel handvat tussen de tanden en in de achterkant van de keel. Dit zal een kokhalzen of kokhalzen veroorzaken. Tijdens de act de chlid houdt zijn mond open. De procedure veroorzaakt geen pijn of ongemak, en is een veel soort procedure dan het verlengen van het kind ongefundeerde angst voor een examen.

De werkwijze om een ​​kweek van keel is als volgt:

1. Druk op de tong met de linkerhand.

2. Houd het staafje in de rechterhand en wrijf het over het membraan, of amandelen of achterkant van de keel.

3. Houd de cultuur-buis in de linkerhand, en trek de stekker uit zijn mond door vast te pakken met de pink van de rechterhand.

4. Wrijf het wattenstaafje licht over het oppervlak van het cultuur-medium en vervang de stekker.

5. Gooi het staafje in het vuur, of vervang het in de verpakking, als er een is voorzien.

6. Plaats de buis in de container die is voorzien van de outfit en mail het naar het laboratorium.

Om een ​​cultuur uit de neus te nemen, langs het staafje in een neusgat horizontaal naar achteren langs de nasale bodem tot tegen de achterwand van de farynx, en tegelijk intrekken. Het draaien van de hendel van het staafje tussen de duim en vinger zal helpen bij de passage.

Heeft een cultuur-buis die droog of beschimmeld is niet te gebruiken. Zorg ervoor dat het staafje wordt gewreven over het membraan. Sta niet toe dat het wattenstaafje om iets aan te raken, behalve de keel en de cultuur-buis. Het gevaar is dat het kan halen de gewone bacteriën van de mond, en het kan andere objecten met difterie ziektekiemen besmetten.

Niet-mail de cultuur buis in een andere verpakking dan die van het laboratorium, de postwetten verbieden het gebruik van elke andere houder.

Maken uit een rapport van de zaak op een blanco dat elke outfit begeleidt, en stuur het naar het laboratorium het model.

Als het geval lijkt te zijn difterie, wacht niet voor een verslag, maar beginnen met de behandeling in een keer.

Wanneer de cultuur het laboratorium bereikt zal deze in een incubator geplaatst. De bacteriën groeien sneller dan de meeste andere soorten bacteriën, en 12-24 uur groei voldoende onderzoek en verslag zullen. Deze snelheid van de groei veroorzaakt difterie ziektekiemen naar andere bacteriën ontgroeien, en de groei die verkregen wordt in positieve gevallen is meestal een zuivere cultuur van difterie ziektekiemen.

De ziekten waarvoor difterie wordt vaak verward zijn amandelontsteking, septische keelpijn, en Vincent angina. Niemand kan altijd zien deze drie ziekten van difterie zonder cultuur.

Wijze van Spread.-bijna de enige bron van difterie ziektekiemen de menselijke keel. Zelden difterie bacteriën kunnen groeien ook in de zweren op de huid of in het oog. Het is nauwelijks mogelijk dat een kat of ander huisdier de ziekte kan hebben.

De meeste gevallen van difterie worden verkregen door contact met een persoon die difterie ziektekiemen in zijn keel, of met iets dat onlangs raakte zijn mond of neus, zoals een drinkbeker of een handdoek. Sommige gevallen zijn verworven van melk die difterie kiemen bevat, maar de bacteriën zelf afkomstig uit een besmet persoon die de melk behandelt. Wanneer de melk is de oorzaak van difterie, is er waarschijnlijk een aantal gevallen verdeeld langs een melk route. Enkele difterie bacteriën, ingebracht in melk door een drager, kan vermenigvuldigen voldoende om gevoelige personen te infecteren langs een afleveringsroute.

Het kiemen van difterie niet lang leven, maar snel sterven wanneer ze worden blootgesteld aan licht of te drogen of de inwerking van bacteriën vergisting en rotting, zoals in normale beerputten. Difterie wordt niet verspreid door riool-gas, zoals vroeger werd onderwezen.

Isolation.-Wanneer een geval van difterie is gemeld, de eerste plicht van een officier van gezondheid is om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt naar andere personen. Hij zal dus 1, isoleer het geval; 2, zet een bord op het huis waarin staat dat er een besmettelijke ziekte in het huis; en 3, geven de mensen in het huis duidelijke instructies met betrekking tot de wijze van handhaving van de isolatie, de verzorging van kleding, servies en andere dingen in de ziekenkamer, en de verwijdering van alle uitwerpselen van de zieken. Hij zal ook de ouder of verpleegkundige een kopie van een brochure over difterie, zoals dat door de New York State Department of Health geleverd.

Maatregelen van isolatie en quarantaine zijn niet strikt juridisch tot het bestaan ​​van difterie is bewezen buiten kijf. Maar het zou verkeerd zijn om isolatie of quarantaine te stellen tot een rapport van een cultuur kan worden ontvangen. Een officier van gezondheid zal worden aanvaard door de rechter als hij begint met de isolatie of quarantaine zodra hij heeft een sterk vermoeden dat de zaak is een van difterie. Zelfs als het geval blijkt te amandelontsteking of septische keelpijn zijn de maatregelen voor de isolatie zijn te rechtvaardigen, voor beide van deze ziekten zijn besmettelijk, en zijn vaak gevaarlijk om het leven.

Mensen in een gemeenschap soms negeren een quarantaine van onwetendheid of vooroordelen, of overvolle omstandigheden. Als een officier van gezondheid een strenge quarantaine niet kan afdwingen tijdens een epidemie, het beste voor hem te doen is om zijn raad van gezondheid te krijgen tot een isolement ziekenhuis vast te stellen. Als de raad dit doet, moet ook toestaan ​​dat de officier van gezondheid in alle gevallen die niet goed kan worden geïsoleerd of thuis behandeld te verwijderen naar het ziekenhuis. Als deze bevoegdheid niet is gegeven, kan de officier van gezondheid niet wettelijk verplichten een persoon om naar het ziekenhuis.

Het einde van een periode van isolatie in difterie wordt bepaald door de afwezigheid van kiemen uit de keel. Een keel kan lijken goed te zijn, en toch kan blijven virulente kiemen haven voor de dagen en weken. De regel is een persoon uit de isolatie niet vrij te geven tot ten minste twee negatieve culturen zijn verkregen op opeenvolgende dagen. Als de kiemen aanhouden na vier weken, zal het juist voor een officier van gezondheid om te vragen dat een virulentie-test worden gedaan, en indien de kiemen worden bewezen niet-virulent te zijn, kan hij de zaak te seponeren.

De officier van gezondheid moet instructies te geven voor de verwijdering van uitwerpselen, de netheid van de personen die in opkomst, en van de gebruiksvoorwerpen in gebruik in de kamers.

Het is de plicht van een officier van gezondheid om te helpen bij de behandeling van gevallen van difterie, hoewel de druk en de verantwoordelijkheid van de behandeling op de huisartsen. Elke gezondheid officier moet zich voor te bereiden om een ​​specialist in difterie, en zijn diensten vrij ter beschikking van de artsen.

Essentieel is dat elke persoon die difterie heeft moet naar bed en daar te blijven zo lang als een membraan te zien in de keel. Het toxine van difterie is een gif aan het hart, en plotselinge dood kan optreden na een inspanning dat gewoonlijk onschadelijk zou zijn.

Moeilijke ademhaling in difterie betekent meestal dat het membraan is het belemmeren van de luchtpijp. Deze voorwaarde wordt nu zelden gezien vanwege het algemene gebruik van antitoxine. Maar een officier van gezondheid kan het op elk moment naar verwaarloosde gevallen tegenkomen. De besparing van het leven kan dan afhangen van het verlichten van de obstructie onmiddellijk. Een vroegere remedie voor deze voorwaarde voor de werking van tracheotomie of openen van de luchtpijp te voeren. Dit is een eenvoudige bediening en vereist geen speciale vaardigheden, maar de opening kan stof naar de longen voeren en zo vaak produceert longontsteking. Het is nu alleen nog uitgevoerd in noodgevallen wanneer niets anders gedaan kan worden.

De moderne oplossing voor moeilijke ademhaling in difterie is intubatie, of de introductie van een buis in de luchtpijp. Moeilijke ademhaling is langzaam in zijn ontwikkeling en er is meestal een overvloed waarschuwen voor dreigend gevaar. Een set van intuberen instrumenten kost ongeveer $ 20, en het gebruik ervan vereist een aanzienlijke vaardigheid, maar niet meer dan een officier van gezondheid kan gemakkelijk te verwerven. Terwijl intubatie kan zelden nodig zijn, toch, als obstructie optreedt, de operatie is levensreddend. Geen ander resultaat in het hele scala van de geneeskunde is zo opvallend en bevredigend als de rustige ademhaling en rustige slaap waarin de intubatie van een verstikkende kind te volgen. Een officier gezondheid in alle landelijke gedeelte moet bereid zijn om intubations te doen voor de andere officieren van gezondheid en voor artsen.

Aard van Immunity.-Immuniteit voor difterie hoofdzakelijk door de aanwezigheid van antitoxine in het bloed. Ongeveer de helft van de personen die herstellen van difterie geen antitoxine in hun bloed. Hun immuniteit bacteriolytische. Induceren van een antitoxine immuniteit is de enige praktische manier ofwel genezen of te voorkomen difterie in een kunstmatige manier.

Geven Antitoxin.-De belangrijkste behandeling van difterie bestaat uit het geven van tegengif. De deskundigheid erin bestaat de antitoxine begin van de ziekte, en in een voldoende hoeveelheid om de giftige stoffen die aanwezig zijn in het bloed te overwinnen. De kleinste hoeveelheid die gewoonlijk nodig is 3.000 eenheden, en de grootste ongeveer 20.000 eenheden.

Antitoxine wordt toegediend met een injectiespuit en één van drie methoden: 1, subcutaan; 2, intramusculair; en 3, intraveneus.

Bij subcutane wijze een huidplooi wordt tot geknepen tussen de duim en wijsvinger. De naald wordt gestoken door de huid en de injectie wordt breder de huid gemaakt. Wanneer de antitoxine wordt in deze wijze wordt langzaam geabsorbeerd in het bloed en 12-24 uur nodig zijn voor het aan het bloed in voldoende hoeveelheid voer om effect te sorteren.

Bij de werkwijze intramusculaire de naald stuwkracht loodrecht op de huid in een spier lichaamsdeel. Antitoxine gegeven aldus het bloed in grote hoeveelheden in drie tot vier uur bereikt.

Bij intraveneuze werkwijze de naald wordt gestoken in een ader van de volgende methode:

Bind een verband rond de bovenarm om de bloedstroom belemmeren en uitzetten een ader in de bocht van de elleboog. Verf de huid met tinctuur van iodin om het te steriliseren. Houd de naald parallel aan de huid met de schuine kant van de punt naar boven. Stak het in de ader, verwijder het verband, en injecteer het tegengif langzaam. Wanneer de antitoxine wordt in deze manier begint het effect sorteren binnen een uur of twee.

Timide artsen geven vaak 3.000 eenheden subcutaan en wacht vierentwintig uur, en als er geen verbetering, zij het sluiten herhalen. Geven antitoxine op deze manier als gieten van een beetje water op een grote brand. De juiste plan is om een ​​voldoende hoeveelheid te geven in een dosis en dan stoppen geven. Wanneer het bloed voldoende tegengif om het toxine te neutraliseren is er geen voordeel in het geven van meer.

De personen aan wie antitoxin gevaarlijk zijn degenen die lijden aan astma en enige vorm van astma waarin er gevaar is dat die wordt geproduceerd wanneer een persoon gaat bij een paard. Dit is een zeldzame vorm, maar toch een officier van gezondheid zou moeten vragen of een persoon heeft astma voordat hij geeft tegengif voor hem. De slechte gevolgen komen op plotseling binnen een paar seconden na de injectie en kan de dood vrijwel direct te produceren. Indien het nodig is antitoxine aan een persoon die aanvallen van astma te geven - in cc van antitoxine en wacht een uur. Indien geen slechte effecten worden waargenomen, geeft de rest van de dosis. De slechte effecten niet vanwege de antitoxine, maar ze zijn te wijten aan het feit dat het antitoxine wordt in paarden-serum dat een vreemd eiwit. De ziekte is een manifestatie van anafylaxie, en komt op in een minuut of twee na de injectie.

Antitoxin produceert soms een uitbarsting op de huid bestaat uit rode, verhoogde, jeukende vlekken. Deze effecten komen voor ongeveer een week nadat het antitoxine wordt gegeven, en worden veroorzaakt door het paard-serum en niet door de antitoxine zelf. Ze zijn onschuldig en verdwijnen binnen enkele uren of dagen.

Tegengif voor de preventie van Diphtheria.-antitoxine wordt ook gegeven om een ​​passieve immuniteit tegen difterie in degenen die goed te produceren. De dosering is hiervoor 1.000 of 1.500 eenheden subcutaan gegeven. Indien een difterie optreedt in een familie, de regel te immuniseren de andere leden van de familie. De immunisatie duurt ongeveer een maand en vervolgens ophoudt, het antitoxine die wordt geïnjecteerd een vreemd eiwit dat spoedig wordt afgeworpen uit het lichaam en is niet opgenomen.

De Schick Test.-Het bestaan ​​van antitoxine in het bloed kan worden bepaald door de Schick proef. Deze bestaat uit het injecteren van een hoeveelheid difterie toxine bedrage van een vijftigste van een fatale dosis voor een cavia. Deze hoeveelheid toxine zodanig verdund dat zij in een enkele druppel van de geïnjecteerde vloeistof. De injectie wordt niet gemaakt onder de huid, maar in het als aan de oppervlakte mogelijk. Een succesvolle injectie produceert een verhoogde witte vlek die over de grootte en het uiterlijk van een gezwollen plek geproduceerd door een muggenbeet heeft.

Als antitoxine in het bloed aanwezig is, zal het geïnjecteerde toxine neutraliseren en geen effecten zichtbaar. Maar als er geen antitoxine in het bloed, zal het toxine vergiftigen cellen die raakt, en een rode vlek ter grootte van één cent die op de derde of vierde dag na de injectie verschijnt produceren. De spot zal niet pijnlijk, maar het zal aanhouden enkele dagen en dan verdwijnen, waardoor een voorbijgaande pigmentatie. Een positieve Schick proef derhalve een afwezigheid van anti-toxine en een gevoeligheid voor difterie. Een negatieve Schick test wijst op de aanwezigheid van antitoxine en een immuniteit tegen difterie.

Ongeveer tweederde van alle personen zal een negatieve Schick reactie te geven, waaruit blijkt dat zij hebben natuurlijk antitoxin in hun bloed, en zijn immuun voor difterie. Een twintigste van een eenheid van antitoxine per kubieke centimeter bloed voldoende bescherming tegen gewone infectie met difterie. Sommige mensen hebben één of twee eenheden antitoxine in hun bloed.

De Schick test is van grote waarde in ten minste drie manieren:

1. Voor degenen die immuun zijn en degenen die gevoelig zijn tijdens een epidemie, in het bijzonder in een instelling op te sporen. Er is geen voordeel in het geven van tegengif aan een persoon die is van nature immuun; maar een niet-immune nodig heeft na blootstelling aan difterie.

2. Om te bepalen of een verpleegkundige of verzorger is immuun voor difterie. Een niet-immune persoon niet moeten worden toegestaan ​​om te zorgen voor een difterie case.

3. Om immuniteit in experimenteel werk te bepalen.

De Schick-test toont aan dat 1.000 eenheden van tegengif produceren een passieve immuniteit die ongeveer dertig dagen duurt. Als een andere 1.000 eenheden vindt, de immuniteit duurt 7-10 dagen alleen de dosis gedeeltelijk sensibiliseert het lichaam horse serum, en veroorzaakt deze sneller dan het deed de eerste af te werpen de tweede dosis.

Toxine-antitoxine Immunity.-Actieve immuniteit tegen difterie kan worden geïnduceerd door subcutane injectie van een mengsel van toxine en antitoxine. De standaard mengsel bestaat uit toxine ten bedrage van 200 fatale doses voor een cavia, en antitoxin in voldoende hoeveelheid om de toxine overneutralize. Drie injecties per week apart gegeven. Een beschermende hoeveelheid anti-toxine in het bloed verschijnt in ongeveer een maand en jaren blijft bestaan. Meer dan 90 procent. van personen die geen antitoxin in hun bloed zal antitoxin produceren onder de stimulans van het toxine-antitoxine mengsel.

Het toxine-antitoxine werkwijze voor het induceren van een immuniteit tegen difterie even waardevol en praktisch als de injectie van vaccins bij het voorkomen van tyfus. Een gezondheid officer zal gebruiken in het produceren van een permanente immuniteit in personen die een positieve reactie op de Schick-test te laten zien.

Carriers.-Difterie kiemen kunnen groeien in de keel zonder dat ziekte. Ze verdwijnen meestal van de keel in ongeveer twee weken nadat een persoon herstelt van difterie. Als ze blijven bestaan ​​drie weken of meer, wordt de persoon beschouwd als drager.

Carriers haven de bacillen in situaties waarin de bloed-serum niet in staat is om door te dringen. De bacillen werden gevonden tussen de epitheelcellen van de amandelen. Zij kunnen ook groeien in de crypten van de amandelen en plooien van het slijmvlies van de neus. Een abnormale toestand van de neus of keel kan worden gezien in bijna elke difterie drager en de kiemen blijven vanwege de abnormaliteit.

Een difterie vervoerder kan de ziekte aan een andere persoon te geven. De meeste gevallen van difterie worden gevangen van onbekende en onvermoede dragers.

Virulentie Test.-difterie bacillen verschillen in hun virulentie en in hun vermogen om toxine te produceren. Als een ras slechts een geringe virulentie, kan niet tot de ziekte in een ander, en de drager is onschadelijk.

Een virulentie wordt uitgevoerd op de volgende wijze: Een kweek uit een drager, en de difterie ziektekiemen geïsoleerd uit in een zuivere kweek. Een kleine hoeveelheid van de kiemen worden genomen en gedood en worden vervolgens geïnjecteerd in de huid van een normale cavia. Als de bacillen zijn virulente, zullen zij een rood, zere plek te produceren in drie of vier dagen. De test is net als de Schick testen op mensen. Laboratoria van de afdelingen van de gezondheid zijn nu bereid om virulentie proeven te maken op culturen van vervoerders.

De besturing van difterie dragers is een van de meest verwarrende en verzwarende problemen waarmee een gezondheidsbeambte te maken voor gezonde dragers niet altijd begrijpen hoe ze gevaar voor de gezondheid van anderen. Een vervoerder die redelijke voorzorgsmaatregelen te nemen tegen het overbrengen van afscheidingen van de neus en keel aan anderen duurt kan veilig gaan over zijn werk. Kind vervoerders moeten thuis blijven en uit de buurt van andere kinderen. Als een drager is betrouwbaar, hoeft hij zich niet in quarantaine worden geplaatst, maar als hij is onbetrouwbaar en uitdagend, de plicht van een officier van gezondheid is te beperken en quarantaine hem. Als een virulentie test blijkt de bacillen niet-virulent te zijn, kan een vervoerder worden ontslagen uit observatie.

Behandeling van Carriers.-A gezonde neus of keel zal zelden haven difterie bacillen. De procedures die zijn waarde bevrijden drager van de bacillen zijn die welke de neiging hebben om de keel herstellen naar een normale toestand indien geen difterie ziektekiemen aanwezig waren. De meeste luchtvaartmaatschappijen hebben vergrote amandelen. Het verwijderen van de amandelen en amandelen uit de kelen van degenen die ze hebben, is vrijwel zeker een drager van de kiemen te ontdoen. Bijna elke difterie vervoerder is immuun. Als hij niet immuun zou hij de ziekte in een actieve vorm zijn. De toediening van antitoxine derhalve geen invloed op de bacillen in hun keel.

Epidemiology.-Wanneer een epidemie van difterie plaatsvindt, de plicht van de officier van gezondheid is om een ​​onderzoek te maken. De ziekte wordt verspreid door contact van een persoon met elkaar in de meeste gevallen, maar een epidemie kan te wijten melk. Een officier van gezondheid kan snel bepalen of de epidemie is melk gedragen, en als het is, zal hij de besmette melk te sluiten. De belangrijkste taak van een officier van gezondheid is om de positieve gevallen en ook de dragers van de difterie ziektekiemen te vinden. 5 tot 20 procent. van alle kinderen kan worden gevonden om dragers van difterie ziektekiemen terwijl een epidemie gaande is. De officier van gezondheid zal de dragers vinden door middel van culturen. Als de epidemie heerst in een beperkte wijk, hij zal elke persoon in de wijk te onderzoeken, maar het is meestal al voldoende vinden als hij culturen alleen van degenen die een roodheid van de keel zien zal nemen. Hij zal ook culturen van school kinderen van wie de keel zijn rood, maar hij hoeft uit te sluiten alleen degenen die de aanwezige ziektekiemen.

Een officier van gezondheid moet grondig in het ontdekken van difterie gevallen en transporteurs zijn. Als hij mist een paar, de epidemie zich waarschijnlijk voortzetten. Als een epidemie van een tiental gevallen breekt uit in een dorp van 5000 inwoners, zou men de mens niet in staat zijn om alle culturen die om de epidemie snel te onderdrukken nodig zijn te nemen. Het is de plicht van de officier van gezondheid in een dergelijke noodsituatie te vragen om hulp van de staat ministerie van Volksgezondheid.

Difterie in Schools.-Wanneer difterie gebeurt onder schoolkinderen, een officier van gezondheid wordt verwacht dat de rest van de kinderen te beschermen. Het belangrijkste gevaar zal zijn van luchtvaartmaatschappijen. Zijn taak is om culturen te nemen van alle kinderen van wie de keel zijn rood en pijnlijk, en alle luchtvaartmaatschappijen die zijn gevonden te sluiten. Het is ook zijn plicht om alle gevallen van ziekte bij kinderen die afwezig zijn van school te onderzoeken. Als een officier van gezondheid of medische inspecteur van de school kinderen dagelijks zal onderzoeken en culturen uit alle verdachten tijdens een epidemie, zal er geen noodzaak om de school te sluiten zijn.

Difterie in Institutions.-Wanneer difterie optreedt in een instelling, de precedure voor een officier van gezondheid te volgen is:

1. Neem culturen van alle kinderen die in verband zijn gebracht met de zieke.

2. Isoleer de zieken en de dragers.

3. Doe de Schick test elke gevangene om te bepalen wie immuun zijn en wie niet.

4. Geef al die met een positieve reactie Schick een immuniserende dosis tegengif.

5. Zet het verwijderen van amandelen en adenoids van de dragers.

Vincent angina is een vorm van keelpijn waarin er meestal een membraan lijkt op die van difterie. Het begint meestal als een kleine, witachtige zweer op de amandelen of een ander deel van de keel. De zweer strekt zich vaak door de crypten van de amandelen en produceert een uitgebreid verlies van weefsel. De ziekte wordt vermoed wanneer een diepe zweer te zien in de keel of wanneer de zere keel blijft en ruwe na welke difterie werd genoemd. Het wordt veroorzaakt door een spirocheet dat voorkomt in twee vormen: een grote halvemaanvormige organisme dat sterk en onregelmatig kleurt; een lange, slanke spirillum die vaag vlekken. Een diagnose kan worden gesteld door middel van een exemplaar van membraan met een wattenstaafje, het maken van een uitstrijkje van een dekglas en behandeling ervan tegelijk. Grote aantallen van beide organismen gewoonlijk in een uitstrijkje van een positief geval. Een officier van gezondheid kan een uitstrijkje te maken uit een verdacht geval en stuur het naar een laboratorium voor onderzoek.

Vincent angina is niet gebruikelijk, maar het gebeurt soms op epidemieën en een officier van gezondheid moet de ziekte in het achterhoofd te houden. Een geval moet op dezelfde wijze worden bediend als een van difterie. De behandeling bestaat uit zwabberen de zweer dagelijks met 20 tot 50 procent. oplossing van zilvernitraat en van het schilderen van de keel vaak met een zwakkere oplossingen. Een kuur wordt aangegeven door een genezing van de zweer en de afwezigheid van organismen uit uitstrijkjes.

(0)
(0)
Commentaren - 0
Geen reacties

Voeg een Commentaar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Tekens over: 3000
captcha